Annexe
Modèle de passeport santé sécurité de M…………………………
Formation hygiène et sécurité
Ex : risques électriques (HO)
Nacelles (caces)
Formations chimiques
SST, PRAP, CPS propreté, etc.
Fiche d'aptitude
médicale
Principaux facteurs
de pénibilité
(art. L. 4121-3-1 du code
du travail et D. 4121-5-1)
(à remplir éventuellement)
Entreprise :
Poste occupé :
Intitulé :
Date :
Date :
SST :
Facteur(s) de pénibilité :
Date :
SST :
Entreprise :
Poste occupé :
Intitulé :
Date :
Date :
SST :
Facteur(s) de pénibilité :
Date :
SST :